SEDIAAN INJEKSI ATAU PARENTERAL

Injeksi telah digunakan untuk pertama kalinya pada manusia sejak tahun 1660, meskipun demikian perkembangan pertama injeksi semprot baru berlangusng pada tahun 1852.
Ijeksi adalah penyemprotan laurtan (atau suspensi ke dalam tubuh, untuk tujuan terapi atau diagnostik. Injeksi dapat dilakukan langsung ke dalam aliran darah, ke dalam jaringan dan organ. Berdasarkan volume yang disemprotkan injeksi dapat dibagi menjadi dua kelompok :
1. Inejksi (injectio = memasukkan ke dalam injectabililia)
Bila volume yang disemprotkan sampai dengan 20 ml
2. Infusa (Infusio = penuangan ke dalam Infundabilia)
Bila volume yang disemprotkan dalam jumlah besar (mencapai beberapa liter)

Bentuk-bentuk tersebut dinyatakan sebagai pemasukan perenteral obat (parenteron = di luar usus) yang merupakan kebalikan dari penerapan enteral yang beralangsung melallui  saluran lambung-usus.
Terapi parenteral memiliki beberapa keuntungan penting dibandingkan enteral antara lain :
1. Dapat memilih tempat pemakaiannya
2. Dapat menentukan lama aksi, efek cepat atau lambat/depot
3. Dapat digunakan untuk obat-obatan yang mengiritasi lambung atau obat-obat yang rusak dengan adanya cairan penceranaan.
4. Dapat diguanakan pada pasien yang tidak sadar dan pasien non-cooperative.
5. Untuk mendapatkan efek lokal
6. Dapat digunakan untuk mensuplai makanan dalam jangka waktu yang lama (infus)

Selain keuntungan, sediaan parenteral juga memiliki kerugian yaitu :
1. Terapi dengan injeksi lebih mahal.
2. Tidak semua obat ada sediaan injekasinya
3. Cara penggunaannya hanya boleh dilakukan oleh dokter / perawat.
4. Memerlukan peralatan khusus
5. Menimbulkan rasa sakit
6. Umumnya kurang disukai oleh pasien

Ada beberapa cara penggolongan bentuk sediaan steril :
1. Penggolongan sediaan steril berdasarkan kemasan :
a. Ampul
b. Disposable syringe
c. Vial
d. Volume besar, seperti infus
2. Penggolongan sediaan steril berdasarkan indikasi penggunaan klinis :
a. Larutan irrigasi
b. Larutan dialisa
c. Larutan allergon
d. Larutan pendiagnosa
e. Larutan ophthalmic steil
3. Penggolongan sediaan steril berdsarkan bentuk fisik dari sediaan
a. Larutan steril
b. Padat steril
c. Emulsi Steril

Ada Beberapa cara / rute penggunaan sediaan parenteral yang dapat digunakan, antara lain :
1. intradermal route (ID) atau intracutan (IC)
    a. Obat diinjeksikan pada lapisan paling atas kulit
    b. Dalam jumlah sedikit (0,1 ml)
    c. Untuk tes diagnostik
    d. Absorbsi obat lambat
2. Subcutan Route (SC)
    a. Obat diinjeksikan ke dalam jaringan di bawah kulit
    b. Dalam volume kecil
    c. Respon obat lebih cepat dibanding ID (IC)
3. Intramuscular route
    a. Diinjeksikan ke dalam jaringan otot
    b. Dalam volume 2 ml, atau maksimum 5 ml
    c. Absorpsi lebih cepat subcutan
    d. Aksi dapat diperpanjang bila diberikan dalam bentuk sediaan suspensi
4. Intravena Route
    a. Diinjeksikan ke dalam vena (seringkali pada bagian dalam siku)
    b. Memberikan efek paling cepat
    c. Digunakan untuk pemberian cairan infus

Selain dari beberapa metode tersebut diatas ada beberapa metode, yaittu : intra arteri, intrlumbal, intraperitorial, intrameural, perinueral, intrakardial, dll. Pemilihan metode / route tersebut di atas adalah tergantung dari bentuk sediaan dan tujuan yang akan dicapai
Sediaan parenteral diijeksikan ke dalam badan menembus mekanisme pertahanan tubuh, masuk ke dalam sirkulasi darah/jaringan tubuh. Dengan demikian maka sediaan yang diinjeksikan harus betul-betul memenuhi persyaratan sediaan parenteral / steril.

Persyaratan sediaaan parenteral antara lain :
1. Pelarut atau pembawa yang digunakan harus memnuhi kemurnian khusus dan memenuhi standar-standar lain yang menjamin keamanan obat suntik
2. Penggunaan zat-zat penambah sebagai penstabil, pengawet, anti mikroba, mengikuti petunjuk-petunjuk khusus penggunaan dan dilarang pada produk parenteral tertentu. Penggunaan zat warna dialarang keras.
3. Produk parenteral selalu disterilkan dan memenuhi standar sterilitas dan harus bebas pirogen.
4. Larutan parenteral harus bebas partikel-partikel
5. Produk parenteral harus dibuat dalam daerah lingkungan yang diawasi, memenuhi standard sanitasi yang ketat, dan oleh pekerja yang khusus dilatih dan memakai pakaian khusus untu mempertahankan standar sanitasi
6. Produk-produk parenteral dikemas dalam wadah khusus yang kedap udara yang tinggi kualitasnya dan spesifik. Cara-cara khusus pengawasan kualitas digunakan untuk menjamin tutup/segel kedap udara dan kondisi steril.
7. Setiap wadah obat suntik diisi sampai volume yang sedikit melebihi ukuran atau volume yang tertera di etiket agar ada yang tertinggal. Kelebihan ini memberi kemudahan dalam pengambilan kembali dan pemberian volume sesuai dengan yang ada di etiket.
8. Ada pembatas-pemabatas dalam melebihkan volume obat suntik yang diperbolehkan pada wadah dosis berganda dan juga pembatasan-pembatasan untuk jenis wadah (dosis tunggal atau berganda) yang dapat digunakan untuk obat suntik tertentu.
9. Peraturan-peraturan khusus pemberian etiket yang digunakan utuk obat suntik.
10 Bubuk steril yang dimaksudkan untuk dijadikan larutan atau suspensi segera sebelum disuntikkan, sering dikemas sebagai bubuk hasil liofilisasi atau pengeringan dingin untuk memungkinkan pembentukan larutan atau suspensi dengan mudah pada waktu diberi pelarut atau pembawa

OLIGOCARE TABLET : KOMPOSISI, KEGUNAAN, ATURAN PAKAI, KONTRA INDIKASI, KEMASAN, DAN PENYIMPANAN

KOMPOSISI OLIGOCARE TABLET
Tiap tablet salut selaput ovacare mengadung :
L-Carnitine Tartate                                    75        mg     --
Lycopene                                                    2        mg     --
L-Arginine                                                 10       mg     --
L-Glutathione                                              2,5     mg     --
Co-Enzyme Q10                                         2,5     mg     --
Seng (Elemental)                                        12,5     mg    104 %
Selenium (Elemental)                                 100      mcg    333 %
Besi (Elemental)                                           5        mg    19 %
Mangan (Elemental)                                     1,5     mg     75 %
Tembaga (Elemental)                                500      mcg     --
Asam Folat                                                 0,4      mg     --
Vitamin B12                                              100       mg     100 %
Vitamin A                                                1250       IU     62,5 %
Vitamin E Asetat                                        12,50   mg     56 %
Vitamin C                                                   75       mg     83 %
Thiamine Nitrate                                           5       mg     407 %
Piridoksin HCl                                            10       mg    631 %
Ginseng Extract                                          10       mg    --

Maize starch, Sodium Starch Glycollate, Dibasic Calcium Phosphate, Polyvinyl Pyrrolidone K-30, Colloidal Anhydrous Sillica, Talc, Microcrystalline Cellulose, Ethylcellulose, Polysorbate 80, Disodium edetate, Stearic Acid, Magnesium Stearate.
Sumber L-Carnitine Tartate, L-Arginine, L-Glutathione : sintetik, Co-Enzyme Q10 : fermentasi.
*%AKG berdasarkan diet 2000 Kkal
Nutrisi di dalam Ovacare Tablet berperan dalam membantu membangun persendian nutrisi dalam tubuh, yang akan mendukung kesehatan reproduksi pada wanita serta menjaga tahap awal perkembangan janin.
 Avacare Tablet mengandung bio-elemen dan mikronutrien untuk membantu memenuhi kekurangan nutrisi ini pada wanita.

KEGUNAAN OLIGOCARE TABLET
Untuk membantu memenuhi kebutuhan mikronutrien untuk membantu kesehatan pada pria pada wanita

ATURAN PAKAI OLIGOCARE TABLET
2 kali sehari 1 tablet setelah makan atau sesuai anjuran dokter. Oligocare tablet selalu harus diminum saat makan atau segera setelah makan. Jangan dikunyah ataupun diminum dalam keadaan perut kosong atau dengan teh / kopi.

KONTRA INDIKASI OLIGOCARE TABLET
Hanya jika pasien hipersensitif terhadap bahan yang digunakan dalam formulasi Oligocare.

KEMASAN OLIGOCARE TABLET
Setiap Dus Oligocare Tablet berisi 30 Tablet (5 Strip @ 6 Tablet)

PENYIMPANAN OLIGOCARE TABLET
Simpan Oligocare Tablet di bawah suhu 30 derajat celcius, terhindar dari cahaya
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Jangan didinginkan

OLIGOCARE Tablet Diproduksi oleh :
PT. Vitabiotics Healthcare, Bandung - Indonesia
Dibawah lisensi dari
Meyer Organics Pvt. Ltd, Bangalore - India
Grup perusahaan : VITABIOTICS LTD. London - INGGRIS

OVACARE TABLET : KOMPOSISI, KEGUNAAN, ATURAN PAKAI, KONTRA INDIKASI, KEMASAN, DAN PENYIMPANAN

KOMPOSISI OVACARE TABLET
Tiap tablet salut selaput ovacare mengadung :
Vitamin A                                               1250       IU     62,5 %
Vitamin D3                                              200        IU     50 %
Vitamin E Acetate                                      12,5     mg    56 %
Vitamin C                                                  75        mg    83 %
Thiamine Nitrate                                          5        mg    407 %
Riboflavin                                                    2,5     mg    208 %
Piridoksin HCl                                           10        mg    631 %
Asam folat                                                   0,4     mg    100 %
Vitamin B12                                             100       mcg   4167 %
Nikotinamida                                              22,5    mg    150 %
Para Amino Benzoic Acid                           12,5    mg     --
L-Arginine                                                  50       mg     --
Inositol                                                     100       mg     --
N-Acetyl cystein                                         50      mg     --
Besi (Elemental)                                          10      mg     38 %
Seng (Elemental)                                           5      mg     42 %
Magnesium (Elemental)                                50      mg    19 %
Mangan (Elemental)                                       1,5   mg    75 %
Tembaga (Elemental)                                 750      mcg    -
Selenium (Elemental)                                 100      mcg   333 %
Kromium (Elemental)                                100      mcg    -
Iodium (Elemental)                                      50     mcg     33%

Maize starch, Sodium Starch Glycollate, Dibasic Calcium Phosphate, Polyvinyl Pyrolidone K-30, Colloidal Anhydrous Sillica, Talc, Croscarmelose Sodium, Mg Stareate, Microcrystalline Cellulose, Pregelatinised Starch.
*%AKG berdasarkan diet 2000 Kkal
Nutrisi di dalam Ovacare Tablet berperan dalam membantu membangun persendian nutrisi dalam tubuh, yang akan mendukung kesehatan reproduksi pada wanita serta menjaga tahap awal perkembangan janin.
 Avacare Tablet mengandung bio-elemen dan mikronutrien untuk membantu memenuhi kekurangan nutrisi ini pada wanita.

KEGUNAAN OVACARE TABLET
Untuk membantu memenuhi kebutuhan vitamin dan mineral pada wanita

ATURAN PAKAI OVACARE TABLET
2 kali sehari 1 tablet setelah makan atau sesuai anjuran dokter. Ovacare tablet selalu harus diminum saat makan atau segera setelah makan. Jangan dikunyah ataupun diminum dalam keadaan perut kosong atau dengan teh / kopi.

KONTRA INDIKASI OVACARE TABLET
Hanya jika pasien hipersensitif terhadap bahan yang digunakan dalam formulasi Ovacare.

KEMASAN OVACARE TABLET
Setiap Dus Ovacare Tablet berisi 30 Tablet (5 Strip @ 6 Tablet)

PENYIMPANAN OVACARE TABLET
Simpan Ovacare Tablet di bawah suhu 30 derajat celcius, terhindar dari cahaya
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Jangan didinginkan

Ovacare Tablet Diproduksi oleh :
PT. Vitabiotics Healthcare, Bandung - Indonesia
Dibawah lisensi dari
Meyer Organics Pvt. Ltd, Bangalore - India
Grup perusahaan : VITABIOTICS LTD. London - INGGRIS

MACAM BENTUK SEDIAAN

1. BENTUK SEDIAAN PULVIS DAN PULVERES
Pulvis dan pulveres adalah campuran kering bahan obat atau zat kimia yang dihaluskan, ditujukan untuk pemakaian oral atau untuk pemakaian luar. Karena mempunyai permukaan yang luas, serbuk yang lebih mudah terdispersi dan lebih larut daripada bentuk sediaan yang dipadatkan. Anak-anak dan orag dewasa yang sukar menelan kapsul atau tablet lebih mudah menggunakan obat dalam bentuk serbuk.
Sebuk oral dapat diserahkan dalam bentuk terbagi disebut pulveres, sedangkan serbuk oral tidak terbagi disebut pulvis. Serbuk oral tidak terbagi terbataas pada obat yang relatif tidak poten seperti lakansia, antasida, makanan diet dan beberapa jenis angetik tertentu, pasien dapat memakai secara aman dengan sendok teh atau penakar lain. Serbuk tidak terbagi lainnya lainnya adalah serbuk gigi dan serbuk tabur (keduanya untuk pemakaian luar). Syarat sebuk adalah kering, halus dan homogen.
Syarat bentuk sediaan Pulveres (serbuk bagi) :
Keseragaman bobot : timbang isi dari 20 bungkus satu-persatu, campur isi ke 20 bungkus tadi dan timbang sekaligus, hitung bobot isi rata-rata. Penyimpangan antara penimbangan satu-persatu terhadap bobot isi rata-rata tidak lebih dari 15 % tiap bungkus dan tidak lebih dari 10% tiap 18 bungkusnya.
2. BENTUK SEDIAAN KAPSUL
Bentuk sediaan kapsul adalah sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut. Cangkang kapsul umumnya terbuat dari gelatin tetapi dapat juga terbuat dari pati atau bahan lain yang sesuai.
Berdasarkan bentuknya kapsul dalam farmasi dibedakan menjadi 2 yaitu :
- Kapsul keras
- kapsul lunak
Kapsul cangkang lunak yang dibuat dari gelatin (kadang-kadang disebut gel lunak) sedikit lebih tebal dibanding kapsul cangkang keras dan dapat diplastisasi dengan penambahan senyawa poliol, seperti sorbitol atau gliserin.
Kapsul lunak dapat mengandung pigmen atau pewarna bahan opak seperti Titanium dioksida, pengawet, pengharum, dan pemanis (sukrosa 5%). Cangkang gelatin lunak umumnya mengandung air 6 - 13 %. Umumnya berbentuk bulat atau silindris atau bulat telur
Macam-macam kapsul berdasarkan ukuran
Ukuran kapsul menunjukkan ukuran volume dari kapsul dan dikenal 8 macam. Ukuran yang dinyatakan dalam nomor kode 000 ialah ukuran terbesar, dan 5 ukuran terkecil
Ukuran kapsul dari yang terbesar ke yang terkecil : 000, 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5
Cara pengisian kapsul
Ada 3 macam cara pengisian kapsul yaitu :
1. mengisi kapsul dengan tangan
2. mengisi kapsul dengan alat bukan mesin
3. mengisi kapsul dengan mesin
Cara membersihkan kapsul
Salah satu tujuan dari pemberian obat berbentuk kapsul adalah untuk menutup rasa dan bau yang idak enak dari bahan obatnya. Sesuai dengan tujuan tersebut maka bagian luar dari kapsul harus bebas dari sisa bahan obat yang mungkin menempel pada dinding kapsul. Untuk itu kapsul perlu dibersihkan dahulu. Kapsul harus dalam keadaan bersih sebelum diserahkan pada pasien, terutama untuk kapsul yang dibuat dengan tangan. Cara membersihkannya adalah dengan meletakkan kapsul di atas sepotong kain (linen, woll), kemudian digosokkan sampai bersih atau dengan kapas yang dibasahi alkohol 96%.
5. Pengisian Cairan ke dalam kapsul
Untuk cairan-cairan seperti minyak-minyak lemak dan cairan lain yang tidak merusak gelatinnya (bahan pembuat cangkang kapsul) dapat langsung dimasukkan dengan pipet yang telah ditara. Sesudah itu tutup kapsul harus di tutup (diseal) supaya cairan yang ada di dalamnya tidak bocor atau keluar.
Untuk cairan-cairan seperti minyak menguap, kreosot atau alkohol yang akan bereaksi dengan gelatinnya hingga rusak / meleleh, harus diencerkan terlebih dahulu dengan minyak lemak sampai kadarnya di bawah 40%. Sebelum dimasukkan ke dalam kapsul. Kapsul diletakkan dalam posisi berdiri pada sebuah kotak, kemudian cairan kita tetskan dengan pipet yang sudah ditara dengan tegak lurus, setelah itu ditutup dan dibersihkan.

DOSIS : DEFINISI DOSISI, RUMUS PERHITUNGAN DOSIS BERDSARKAN UMUR & RUMUS PERHITUNGAN DOSIS BERDSARKAN LUAS PERMUKAAN BADAN, DOSIS MAKSIMAL DAN DOSIS GABUNGAN

DOSIS kecuali dinyatakan lain, yang dimaksudkan dosis maksimum yaitu dosis maksimum dewasa untuk pemakaian melalui mulut, injeksisubkutis dan rektal
Selain dosis maksimal juga dikenal dosis lazim, dalam farmakope edisi III tercantum dosis lazim untuk dewasa juga untuk bayi dan anak. Umumnya merupakan petunjuk dan tidak mengikat

DEFINISI DOSIS
Dosis (takaran) suatu obat adalah banyaknya suatu obat yang dapat dipergunakan untuk diberika kepada seseorang penderita baik untuk dipakai sebagai obat dalam maupun obat luar. Ketentuan Umum dosis FI edisi III mencantumkan 2 dosis yaitu :
a. Dosis Maksimal (Maximum)
Dosis maksimal berlaku untuk pemakaian sekali dan sehari. Penyerahan obat dengan dosis melebihi dosis maksimum dapat dilakukan dengan memberi tanda seru dan paraf dokter dibelakang jumlah obatnya. Daftar dosis maksimal menurut FI digunakan untuk orang dewasa berumur 20 - 60 tahun, dengan berat badan 58 - 60 kg. Untuk orang yang sudah lanjut dan pertumbuhan fisiknya sudah mulai menurun, maka pemberian dosis lebih kecil daripada dosis maksimum.
- 60 - 70 tahun 4/5 x dosis dewasa
- 70 - 80 tahun 3/4 x dosis dewasa
- 80 - 90 tahun 2/3 x dosis dewasa
- 90 tahun ke atas 1/2 x dosis dewasa
Untuk wanita hamil yang peka terhadap obat-obatan sebaiknya diberi dalam jumlah yang lebih kecil, bahkan untuk beberapa obat yang dapat mengakibatkan abortus dilarang, juga wanita menyusui, karena obat dapat diserap oleh bayi melalui ASI.
Respon tubuh anak dan bayi terhadap obat tidak dapat disamakan dengan orang dewasa. Dalam memilih dan menetapkan dosis memang tidak mudah karena harus diperhitungkan beberapa faktor, antara lain  : umur, berat badan, jenis kelamin, daya serap obat, ekskresi obat. Faktor lain kondisi pasien, kasus penyakit, jenis obatnya juga faktor toleransi, habituasi, adiksi dan sensitip atau peka.
Aturan pokok untuk memperhitungkan dosis untuk anak tidak ada, karena itu beberapa tokoh mencobat untuk membuat perhitungan berdasarkan umur, bobot badan dan luas permukaan (body surface area). Sebagai dasar dapat kita ambil salah satu cara sebagai berikut

PERHITUNGAN DOSIS BERDASARKAN UMUR
1. Hukum Bastedo's

Rumus perhitungan dosis berdasarkan umur Hukum Bastedo's

2. Rumus Dilling's untuk anak 8 - 20 tahun

Rumus perhitungan dosis berdasarkan umur Rumus Dilling's

3. Rumus Fried's untuk infants (di bawah 1 tahun)

Rumus perhitungan dosis berdasarkan umur Rumus Fried's

4. Rumus Young's untuk anak 1 - 8 tahun

Rumus perhitungan dosis berdasarkan umur Rumus Young's

PERHITUNGAN DOSIS ANAK-ANAK BERDASARKAN BERAT BADAN
1. Hukum Clark's (Amerika)

Rumus perhitungan Hukum Clark's

PERHITUNGAN LUAS PERMUKAAN BADAN (Body Surface Area = BSA)

Rumus Perhtiungan Luas Permukaan Badan (Body Surface Area = BSA)

b. Dosis Maksimum gabungan
Bila resep terdapat lebih dari satu macam obat yang mempunyai terapi yang sama, maka harus dihitung dosis maksimum gabungan. Dosis maksimum gabungan dinyatakan tidak lampau bila :

Rumus perhitungan Dosis Gabungan sekali minum

Rumus perhitungan Dosis Gambungan maksimum per hari

Dosis untuk larutan mengandung sirup jumlah besar.
Harus diperhatikan di dalam obat minum yang mengandung sirup dalam jumlah besar (lebih dari 16,67% atau lebih dari 1/6 bagian), BJ larutan berubah dari 1 menjadi 1,3 sehingga berat larutan tidak sama dengan volume larutan, sehingga dosis pemakaian resep harus diperhitungkan

ALBOTHYL : KOMPOSISI, KHASIAT, INDIKASI, DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN, KONTRAINDIKASI, EFEK SAMPING,CATATAN KHUSUS, PERHATIAN DAN PERINGATAN, KEMASAN, DAN PENYIMPANAN

ALBOTHYL adalah produk polimerisasi dan kondensasi dari asam metakresolsulfonat dan metanal

KOMPOSISI ALBOTHYL
Tiap 1 gram mengandung 360 mg Policresulen

Albothyl concentrate contains 36% (g/g) of policresulen

 
KHASIAT ALBOTHYL
Policresulen mempunyai efek efektif selektif hanya bekerja terhadap jaringan rusak atau patologis, yaitu koagulasi dan kemudian dikeluarkan atau dilepaskan. Sedangkan epitel skuamosa yang sehat tidak dipengaruhi oleh Policresulen. Pada kontak langsung, Policresulen dapat mematikan flora patogen dalam vagina (bakteri, jamur, trikomonas), tetapi sebaliknya mempertahankan flora normal dan memulihkan keasaman fisiologis dari vagina. Policresulen mengurangi keluhan-keluhan subyektif penderita pruritus (gatal-gatal), keputihan. Policresulen mempunyai khasiat astringen (menciutkan) dan hemostatik (menghentikan peradangan). Sedangkan re-epitelisasi terjadi karena timbulnya reaksi hiperemi sekitar daerah pengobatan dan karena perangsangan granulasi dan jaringan normal

INDIKASI ALBOTHYL
Ginekologi : vaginitis, keputihan vagina dan serviks (leher rahim) karena berbagai etiologi, ektropia dan erosi dari porsio dan serviks, servisitis. Sebagai hemostatik setelah biopsi dan pengangkatan polip di serviks, erosi eretra eksterna dan papiloma uretra, kondiloma akuminata. Luka akibat pemakaian instrumen ginekologi, untuk membantu proses penyembuhan setelah eletro-koagulasi.
Bedah : Menghentikan perdarahan lokal dan kapiler, membantu pelepasan dan pembersihan jaringan nekrolitik akibat luka bakar dan luka-luka biasa.
Dermatologi : Untuk pembersihan dan stimulasi regenerasi jaringan luka/peradangan yang kronis, lesi dekubitus, ulkus kruris, kondiloma akuminata.
Otorinolaringologi : Granulasi berlebihan (proliferasi) dan polip akibat pembedahan radikal. Nekrosis, proliferasi dan ekzema dari kanalis auditorius. Hemostasis pada tonsilektomi dan epistaksis (mimisan)
Stomatologi dan Odontologi : Hemostasis pada bedah endodotik, reseksi apeks, kistektomi, kuretase granuloma, pasca ekstraksi gigi. Gingivitis, dry socket, stomatitis aftosa, herpes labialis, regades, kumur-kumur.

DOSIS DAN CARA PEMAKAIAN ALBOTHYL
ALBOTHYL Concentrate
ALBOTHYL concentrate atau yang diencerkan, untuk kauterisasi jaringan rusak terutama pada eriso parsio dan serviks. Kauterisasi dilakukan sekali atau dua kali dalam seminggu, dengan bantuan spekulum atau dresing forsep, tampon dan pean. Sebelum dikauterisasi, serviks dan kanalis servikalis sebaiknya dibersihkan dari mukus (lendir) terlebih dahulu. Kemudian tampon dicelupkan ke dalam ALBOTHYL dan diusapkan secara lebut pada bagian yang erosi/rusak, selama 1-3 menit. Bila perlu bersihkan bagian yang diobati tersebut dari sisa-sisa ALBOTHYL yang tertinggal. Selama interval antara kauterisasi, diberikan terapi ALBOTHYL ovula atau gel. Untuk cuci vagina dipakai pengenceran 1 : 1 atau 1 : 5.
Pemakaian Luar ALBOTHYL
Dalam bidang bedah dan dermatologi untuk luka bakar atau sebagai hemostatis lokal. ALBOTHYL concentrate atau yang diencerkan diusapkan dengan tampon kapas atau kain kasa. Untuk bagian gigi dapat digunakan ALBOTHYL concentrate atau yang diencerkan 1 :5. Untuk hemostatis lokal, perdarahan dikauterisasi selama 2 -3 menit dengan tampon kapas yang dicelupkan dalam ALBOTHYL concentrate. Untuk kumur-kumur digunakan 10 - 15 tetes ALBOTHYL concentrate untuk setiap gelas air

KONTRAINDIKASI ALBOTHYL
Penderita yang hipersensitif

EFEK SAMPING ALBOTHYL
Kecuali pada orang yang mempunyai kecenderungan hipersensitif atau alergi, belum pernah dilaporkan adanya efek samping.

CATATAN KHUSUS ALBOTHYL
Selama pengobatan ALBOTHYL per vagina, penderita dianjurkan menggunakan pembalut wanita (feminin napkins) untuk melindungi pakaia. Demikian pula segala instrumen yang terkena ALBOTHYL segera dibersihkan dengan air. Hindarkan terkena pakaian

PERHATIAN DAN PERINGATAN ALBOTHYL
Pada penggunaan per vagin, kalau hasil koagulasi jaringan nekrotik dan kuman tidak dapat keluar dengan sendirinya, harus dikeluarkan pada keesokan harinya. Selama pengobatan dengan ALBOTHYL tidak diperlukan pengobatan topikal lainnya

KEMASAN ALBOTHYL
ALBOTHYL concetnrate
Dus, botol plastik berisi netto : 5 ml, 10 ml, 30 ml, 100 ml.

PENYIMPANAN ALBOTHYL
Simpan di tempat kering dan sejuk (15 - 25 derajat celcius)

ALBOTHYL DIPRODUKSI OLEH

Albothyl diproduksi oleh PT Pharos dari Indonesia dibawah lisensi dari Takeda Gmbh dari German

Pharos
Jakarta - Indonesia
Lisensi dari Takeda Gmbh
D-78467 Konstanz
Germany

TEMPAT TERJADINYA INTERAKSI OBAT

Tempat terjadinya interaksi obat dapat dibedakan menjadi 3, yaitu : interaksi farmasetik (inkompatibilitas), interaksi pada proses farmakokinetik, dan interaksi pada proses farmakodinamik,

A. Interaksi Farmasetik (inkompatibilitas)
Tempat terjadinya interaksi obat yang kita bahas pertama adalah interaksi farmasetik (inkompatibilitas), ini terjadi di luar tubuh (sebelum obat diberikan) antara obat yang tidak dapat dicampur (inkompatibel). Pencampuran obat yang tidak dapat dicampur menyebabkan terjadinya interaksi secara langkung baik fisik atau kimiawi, yang hasilnya mungkin terlihat sebagai pembentukan endapan, perubahan warna dan lain-lain, atau mungkin juga tidak terlihat. Interaksi farmasetik merupakan interaksi kimiawi, contohnya : pencampuran obat dalam larutan infus intravena. Interaksi farmasetik mengakibatkan hilangnya aktivitas dari obat objek.

B. Interaksi Farmakokinetik
Interaksi farmakokinetik terjadi apabila obat pressipitan mengubah proses absorpsi, distribusi, atau eliminasi (metabolisme atau eksresi) dari obat objek. Dengan demikian interaksi ini meningkatkan atau mengurangi jumlah obat yang tersedia (dalam tubuh) untuk menimbulkan efek farmakologiknya. Akibatnya, terjadi peningkatan toksisitas atau penurunan efektifitas obat tersebut. Interaksi farmakokinetik tidak dapat diekstrapolasikan ke obat lain yang segolongan dengan obat yang berinteraksi, sekalipun struktur kimianya mirip, karena antar obat segolongan terdapat variasi sifat-sifat fisikokimia yang menyebabkan varasi sifat-sifat farmakokinetiknya. Interaksi farmakokinetik dapat digolongkan menjadi 4 kelompok, yaitu :
b.1. Interaksi Farmakokinetik yang mempengaruhi absorpsi
Interkasi ini dapat mengubah kecepatan absorbsi atau jumlah total obat yang diabsorbsi. Terlambatnya absorpsi jarang berarti secara klinis, kecuali apbaila diperlukan kadar plasma puncak yang tinggi (misalnya pada pemberian analgetik). Akan tetapi pengurangan jumlah total obat yang diabsorpsi dapat berakibat pada pengobatan yang tidak efektif. Contoh interaksi pada tempat absorpsi yang menguntungkan : pada penggunaan metoklopramid untuk meningkatkan pengosongan lambung sehingga mempercepat absorpsi analgetik terutama pada pengobatan sakit kepala/migran akut.
b.2. Interaksi Farmakokinetik yang mempengaruhi distribusi
Setelah proses absorbsi, sebuah obat akan didistribusikan ke tempat kerjanya dan selama proses distribusi kemungkinan dapat berinteraksi dengan obat lain. Mekanisme utama pada interaksi ini adalah pendesakan suatu obat dari ikatan protein. Interaksi pendesakan obat didefiniskan sebagai pengurangan jumlah obat yang terikat pada protein plasma karena adanya pendesakan dari obat lain. Pendesakan obat dari ikatan protein ini dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi obat bebas sehingga meningkatkan potensi efek dari obat yang didesak. Sebagian besar obat terikat secara longgar pada protein plasma.
b.3. Interkasi Farmakokintek yang mempengaruhi Metabolisme
Banyak obat dimetabolisme di hati. Indikasi sistem enzim mikrosom hati oleh suatu obat dapat meningkatkan laju metabolisme obat lain, sehingga kadar plasma obat lain tersebut menurun dan efeknya menurun. Penghentian obat penginduksi menyebabkan kadar obat yang dipengaruhi meningkatkan dan tosisitas dapat terjadi. Dengan cara yang sama seperti pada albumin plasma, mungkin dapat terjadi persaingan terhadap enzim yang berfungsi untuk biotransformasi obat, khusunya sitrokom P-450 dan dengan demikian mungkin terjadi metabolisme yang diperlambat. Metabolisme suatu obat kedua selanjutnya dapat diperlambat atau dipercepat berdasarkan penghambatan enzim atau induksi enzim yang ditimbulkan oleh obat pertama
b.4. Interaksi Farmakokinetik yang mempengaruhi Ekskresi Ginjal
Obat dieliminasi melalui ginjal, baik secara filtrasi glomerulus maupun sekresi aktif di tubulus ginjal. Kompetisi terjadi antara obat-obat yang menggunakan mekanisme transport aktif yang sama di tubulus proksimal. Contohnya probenesid yang menghambat ekskresi banyak obat, termasuk golongan penisilin, beberapa sefalosporin, indometasin, dan dapson. Dengan mekanisme yang sama, asetosal meningkatkan tosisitas metotreksat.

C. Interaksi Farmakodinamik
Interaksi Farmakodinamik didefinisikan sebagai interaksi antar obat perssipitan terhadap efek samping dari obat objek di tempat aksi. Interaksi antara obat-obat yang mempunyai khasiat atau efeksamping yang serupa atau berlawanan. Interaksi ini disebabkan oleh kompetisi pada reseptor yang sama, atau terjadi antara obat-obat yang bekerja pada sistem fisiologik yang sama. Interaksi ini biasanya dapat diperkirakan dari pengetahuan tentang farmakologi obat-obat yang berinteraksi. Pada umumnya, interaksi yang terjadi dengan suatu obat akan terjadi juga dengan obat-obat yang sejenisnya. Interkasi ini terjadi dengan intensitas yang berbeda pada kebanyakan pasien yang mendapat obat-obat yang berinteraksi.

BODREX MIGRA : KOMPOSISI, CARA KERJA OBAT, INDIKASI, DOSIS & ATURAN PAKAI, KONTRA INDIKASI, EFEK SAMPING, PERINGATAN DAN PERHATIAN, KEMASAN

KOMPOSISI BODREX MIGRA
Tiap kaplet lapis dua mengadung
Paracetamol 350 mg
Propyphenazone 150 mg
Caffeine 50 mg

CARA KERJA OBAT BODREX MIGRA
Propyphenazone dan Paracetamol merupakan kombinasi anlgetik (meringankan rasa sakit)

INDIKASI BODREX MIGRA
Meringankan sakit kepala pada migrain

DOSIS & ATURAN PAKAI BODREX MIGRA
Dewasa : 1 kaplet 3 kali sehari atau menurut petunjuk dokter

KONTRA INDIKASI BODREX MIGRA
Penderita dengan gangguan fungsi hati yang berat
Penderita hipersensitif

EFEK SAMPING BODREX MIGRA
Penggunaan jangka lama dan dosis besar dapat menyebabkan kerusakan fungsi ginjal
Reaksi hipersensitifitas

PERINGATAN DAN PERHATIAN BODREX MIGRA
Hati-hati penggunaan pada penderita porfiria
Setelah 5 hari rasa nyeri tidak berkurang, segera hubungi dokter atau pusat pelayanan kesehatan terdekat.
Penggunaan obat ini pada penderita yang mengkonsumsi alkohol, dapat meningkatkan risiko kerusakan fungsi hati
Hati-hati penggunaan obat ini pada penderita penyakit ginjal

KEMASAN BODREX MIGRA
Blister @ kaplet lapis dua

SIMPAN PADA SUHU DI BAWAH 30 DERAJAT CELCIUS

DIPRODUKSI Oleh
PT. Tempo Scan Pacific Tbk
Bekasi - Indonesia

DRUGS RELATED PROBLEMS (DRPs)

Drugs Related Problems (DRPs) adalah kejadian atau kondisi yang aktual atau potensial melibatkan terapi obat dan dapat mempengaruhi hasil pengobatan yang optimal dari pasien. Bila akibat dari Drugs Related Problems (DRPs) diamati melalui pasien maka kejadian tersebut dikatakan bersifat aktual, sedangkan bila akibatnya baru diamati melalui resep dikatakan resep tersebut berpotensi untuk terjadinya Drugs Related Problems (DRPs). Drugs Related Problems (DRPs) mencakup masalah-masalah :
a. Tidak tepat indikasi (untreated indications)
Pasien memerlukan terapi pengobatan yang sesuai dengan indikasinya tetapi pasien tidak dapat menerima terapi tersebut
b. Menyeleksi obat yang tidak tepat (improper drug selection)
Obat yang diresepkan dapat bersifat efektif atau mengandung racun.
c. Dosis dibawah dosis terapi (subtherapeutic dosage)
Obat yang benar diberi resep sedikit sekali
d. Kegagalan menerima pengobatan (failure to recieve drugs)
pasien tidak dapat menerima atau menggunakan obat yang diberikan
e. Overdosis (overdosage)
Obat yang benar diberikan terlalu banyak atau berlebihan
f. Reaksi obat yang tidak diinginkan (adverse drug reaction)
Pasien yang mengalami masalah kesehatan yang menghasilkan reaksi obat yang berlawanan atau efek obat yang dihasilkan berlawanan dari yang diharapkan.
g. Interaksi obat (drug interaction)
Pasien mengalami maslah kesehatan, yaitu terjadinya interaksi antara obat dengan obat, obat dengan makanan, atau obat dengan hasil tes laboratorium
h. Penggunaan obat tanpa indikasi yang jelas (drug use without indication)
Pasien menggunakan obat tanpa indikasi yang jelas

KERASIONALAN PENGOBATAN

Penggunaan obat yang tidak tepat, tidak efektif, tidak aman, dan juga tidak ekonomis lebih dikenal dengan istilah tidak rasional. hasil dari konferensi para ahli mengenai kerasionalan obat yang dilaksankan oleh WHO di Nairobi tahun 1985, mendefinisikan penggunaan obat yang rasional sebagai berikut :

"The rational use of drugs requires that patients recieve medications appropriate to their clinical needs, in doses that meet their own individual requirment, for an adequate period of time, and at the lowest cost to them and their community (Quick, et al, 1997)

Dari definisi tersebut dapat disimpulkan bahwa penggunaan obat dikatakan rasional jika pasien menerima pengobatan sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam dosis yang disesuaikan dengan kebutuhan individu masing-masing, dalam periode waktu yang cukup, dan dengan harga yang terjangkau oleh pasien dan masyarakat.

Penulisan resep harus didasarkan pada suatu seri tahapan rasional, yang meliputi :

a. buatlah diagnosis spesifik

b. pertimbangkan patofisiologi dari diagnosis yang dipilih

c. pilih suatu obyektif terapetik yang spesifik

d. pilih suatu obat pilihan

e. tentukan regimen dosis yang sesuai

f. susun rencana untuk memantau efek obat dan titik akhir terapi

g. rencanakan program untuk pendidikan pasien (Katzung, 2001)

Dampak negatif penggunaan obat yang tidak rasional dapat dilihat dari berbagai segi. Selain pemborosan dari segi ekonomi, pola penggunaan obat yang tidak rasional dapat berakibat menurunnya mutu pelayanan pengobatan, misalnya meningkatnya efek samping obat, meningkatnya kegagalan pengobatan, meningkatnya resistensi antimikroba, dan sebagainya.

Beberapa contoh penggunaan obat yang tidak rasional antara lain :

a. Obat yang diberikan tidak diperlukan

penggunaan obat pada saat obat tidak diperlukan menyangkut banyak penggunaan obat yang nonterapetik. Contohnya di kebanyakan negara, mayoritas pediatri yang mengalami infeksi saluran pernapasan atas yang ringan diobati dengan antibiotika. Begitu juga pada penggunaan antimikroba yang tidak diperlukan dan tidak efektif atau mengganti larutan oral rehidrasi pada antidiare yang diresepkan tanpa membedakan dengan diare akut untuk pediatri.

b. Obat yang salah

Pada beberapa negara, banyak pediatri dengan farringitis streptococcus tidak diobati dengan benar menggunakan penisilin spektrum sempit. Sebaliknya menggantinya dengan tetrasiklin, yaitu obat yang tidak direkomendasikan untuk profilaksi demam rematik yang mengikuti farringitis streptococcus yang punya efek samping serius pada pediatri biasanya diresepkan.

c. Obat yang tidak efektif dan kemanjurannya diragukan

Penggunaan yang berlebihan dan tidak diperlukan dari sediaan multivitamin atau tonikum adalah contoh pada pola peresepan ini.

d. Obat tidak aman

Kemungkinan efek samping obat selain efek terapetik dapat muncul pada peresepan obat yang tidak aman. Contoh yang umum adalah penggunaan steroid anabolik untuk stimulasi pertumbuhan dan nafsu makan pada pediatri atau atlit

e. Tidak digunakannya obat efektif yang tersedia

Di Jawa Barat, Indonesia. Suatu penelitian menunjukkan bahwa larutan oral rehidrasi hanya diresepkan untuk sebagian kecil pediatri penderita diare akut. Tidak digunakannya oral rehidrasi yang efektif untuk terapi diare akut pada pediatri juga masih sering terjadi di banyak negara.

f. penggunaan obat yang tidak benar

Sediaan injeksi umumnya digunakan secara tidak benar. Frekuensi penggunaan obat yang tidak benar adalah pemberian antibiotik pada pasien hanya untuk 1-2 hari, daripada untuk terapi yang penuh.

Macam-Macam Ketidakrasionalan dalam Peresepan Obat antara lain :

a. Peresepan boros (extravagant prescribing)

a.1. memberikan resep obat yang mahal walaupun masih tersedia obat lain yang mempunyai manfaat dan keamanan yang sama.

a.2. terlalu berorientasi pada pengobatan terhadap gejala penyakit, tanpa mencari faktor penyebab lain

a.3. pemakaian obat merk dagang secara berlebihan sementara masih tersedia generik yang mempunyai kualitas, kemanfaatan, dan keamanan yang sama.

b. Peresepan berlebihan (over prescribing)

b.1. memberikan resep obat yang tidak dibutuhkan

b.2. pemakaian obat dengan dosis yang berlebihan sehingga menyebabkan lamanya pengobatan.

b.3. jumlah obat yang diberikan melebihi jumlah yang dibutuhkan

c. Peresepan keliru (incorrect prescibing)

c.1. penegakan diagnosis yang tidak tepat

c.2. diagnosis yang ditegakkan tepat tapi pemilihan obat keliru

c.3. penulisan resep yang tidak tepat

d. Polifarmasi (multiple prescribing)

memberikan resep lebih dari dua macam obat yang mempunyai manfaat dan keamanan yang sama

e. Peresepan kurang (under prescribing)

e.1. tidak memberikan resep obat yang diperlukan

e.2. dosis obat yang diresepkan tidak mencukupi

e.3. jumlah obat yang diberikan kurang sehingga menyebabkan lamanya pengobatan

Agar tercapai tujuan pengobatan yang efektif, aman, dan ekonomis, maka pemberian obat harus memenuhi prinsip-prinsip farmakoterapi sebagai berikut :

a. tepat indikasi

b. tepat penilaian kondisi pasien

c. tepat pemilihan obat (obat yang efektif, aman, ekonomis, dan sesuai dengan kondisi pasien)

d. tepatdosis dan cara pemberian obat

e. tepat evaluasi dan tidak lanjut

INTERAKSI OBAT

DEFINISI INTERAKSI OBAT
Interaksi obat adalah perubahan suatu efek farmakologi suatu obat yang dipengaruhi oleh obat lain. Perubahan efek farmakologi tersebut disebabkan karena adanya dua atau lebih obat yang diberikan secara bersamaan menghasilkan efek yag berbeda dibandingkan efek obat secara tunggal. Interaksi oabt terjadi bila efek dari salah satu obat dipengaruhi oleh obat lain. Biasanya mengakibatkan reaksi obat yang merugikan, tetapi pada beberapa kasus interaksi obat dapat bersifat menguntungkan.
Obat yang dapat menyebabkan terjadinya interaksi dinamakan obat pressipitan, sedangkan obat yang aksinya dipengaruhi oleh obat pressipitan dinamakan sebagai obat objek. Dalam suatu interaksi terkadang efek dari kedua obat saling dipengaruhi, contohnya : interaksi yang kompleks antara fenitoin dan fenobarbital, sehingga keduanya tidak termasuk obat pressipitan atau obat objek.

Obat yang terlihat dalam interaksi dibedakan menjadi
A. Obat-obat yang Cenderung Menyebabkan Terjadinya Interaksi Obat (Obat Pressipitan), yaitu
A.1. Obat yang Memiliki Ikatan Obat-protein Kuat
Obat yang memiliki ikatan obat protein kuat lebih dominan karena obat tersebut dapat mendesak obat objek yang terikat lemah dengan protein sehingga terbebaskan, akibatnya kadar obat bebas dalam darah meningkat dengan tajam. Obat-obatan yang mempunyai ikatan obat-protein kuat antara lain : aspirin, fenilbutazon, dan sulfonamid. Pendesakan merupakan hal yang terpenting untuk obat yang terikat lebih dari 95% dan mempunyai indeksi terapi sempit
A.2. Obat-obat yang Menstimulasi atau Menginhibisi Metabolisme Obat Lain
Interaksi obat yang menstimulasi atau penginhibisi metabolisme obat lain dapat menguntungkan atau merugikan tergantung dari sifat obatnya masing-masing. Contah obat yang dapat menstimulasi obat lain yaitu : antikonvulsan (Fenitoin, karbamazepin, dan fenobarbital), rifampisi, diklofenazon, dan griseovulvin. Contoh obat yang dapat menginhibisi obat lain yaitu : Allopurinol, kloramfenikol, simetidin, metronidazol, dan imidazol lainnya (ketokonazol), inhibitor monoamin oksidase, fenilbutazon, azoprazone, sulpirazone, dan antibiotik quinolon (contoh : ciprofloksasin)
A.3. Obat-obat yang mempengaruhi fungsi renal dan kliren ginjal dari obat objek. Contohnya : diuretik dan probensid
B. Obat-obat yang cenderung menjadi objek dari interaksi (obat objek), yaitu :
Selain ada obat-obat yang cenderung menyebabkan interaksi, ada juga obat yang cenderung menjadi objek interaksi obat yaitu obat-obat yang memiliki kurva dosis respon curam (dengan perubahan dosis yang kecil mengakibatkan perubahan efek terapi yang besar terutama bila menybabkan penurunan efikasi dari obat objek) dan obat yang memiliki rasio efek toksik dengan indeks terapi yang sempit. Contoh : antibiotika aminoglikosida, antikoagulan, antikonvulsan, antihipertensi, glikosida jantung, obat sitotoksika dan imunosupresan, kontrasepsi oral, dan obat-obat yang mepunyai aksi pada sistem saraf pusat.
Efek obat dapat bertambah kuat atau berkurang karena adanya interaksi. Akibat yang tidak dikehendaki dari peristiwa interaksi ini ada dua kemungkinan, yakni meningkatnya efek toksik atau efek samping obat, atau berkurangnya efek klinik yang diharapkan. Tetapi kebanyakan obat bersifat menguntungkan daripada merugikan.

INTERAKSI OBAT MERUGIKAN ATAU MENGUNTUNGKAN ?
Interaksi obat dapat berakibat menguntungkan atau merugikan. Interaksi obat yang menguntungkan contohnya antara lain :
1. Penisilin dengan probenesid
Probenesid menghambat sekresi penisilin di tubuli ginjal sehingga meningkatkan kadar penisilin dalam plasma dan dengan demikian meningkatkan efektifitas.
2. Metoklopramid dengan parasetamol
Metoklopramid meningkatkan pengosongan lambung sehingga akan mempercepat absorbsi analgesik terutama pada pengobatan migran akut.
3. Pada gagal jantung pengurangan aliran plasma pada ginjal dan perubahan tingkat aldosteron memulai terjadi retensi terhadap garam dan air, maka diuretik dan digitalis biasanya diberikan secara bersamaan. Interaksi obat yang merugikan, contohnya antara lain :
1. Kombinasi INH dan rifampisin dapat menyebabkan peningkatan hepatotoksik
2. Kombinasi eritromisin dan teofilin menyebabkan peningkatan kadar dan tosisitas teofilin, serta penurunan kadar eritromisin.
3. Kombinasi asam valproat dan fenitoin menyebabkan efek fenitoin meningkat sedangkan efek asam valproat berkuang, juga terjadi toksisitas fenitoin
4. Kombinasi antara aminofilin dan eritromisin menyebabkan peningkatan kadar dan toksisitas aminofilin, serta penurunan eritromisin.
Interaksi obat dianggap penting secara klinik bila berakibat meningkatkan toksisitas atau mengurangi efektivitas obat yang berinteraksi, terutama bila menyangkut obat dengan batas keamanan atau indeks terapi yang sempit atau meiliki kurva dosis respon yang curam, karena peningkatan sedikit saja dari kadar plasma dapat menimbulkan gejala toksik yang hebat, terutama antikoagulansia kumarin, teofilin, fenitoin, digoksin, tolbutamid, dan antidiabetik oral lainnya dan obat-obat yang memerlukan kontrol dosis yang ketat, contohnya : Antikoagulansia, antihipertensi, dan antidiabetik

Hasil klinik interaksi obat bisa berwujud :
1. Antagonisme (1+1 <2) adalah kegiatan obat pertama dikurangi atau ditiadakan sama sekali oleh obat kedua yang memiliki khasiat farmakologis yang bertentangan, misalnya adrenalin dan histamin :
2. Sinergisme (1+1>2) adalah kerjasama antara dua obat dan dikenal ada dua jenis, yaitu
2.1. Adisi (sumasi). Efek kombinasi adalah sama dengan jumlah kegiatan dari masing-masing obat (1+1 =2), misalnya kombinasi asetosal dan parasetamol.
2.2. Potensi (mempertinggi potensi). Kegiatan obat diperkuat oleh obat kedua (1+1 >2). Kedua obat dari kombinasi dapat memiliki kegiatan yang sama, seperti, estrogen dan progesteron, sulfametokzasol dan trimetroprim, asetosal dan kodein, atau suatu obat tidak memiliki efek bersangkutan misalnya, analgesika dan klorpromazin, benzodiazepin, benzodiazepin atau meprobamat dan alkohol, penghambat MA dan amfetamin dan lain-lain.
3.Idiosinkrasi adalah peristiwa suatu obat memberikan efek yang kualitatif total berlainan dari efek normalnya. Umumnya hal ini disebabkan oleh kelainan genetika pada pasien yang bersangkutan. Sebagai contoh disebut anemia hemolitik (kurang darah akibat terurainya sel-sel darah) setelah pengobatan malaria dengan primaquin atau derivatnya. Kelompok pasien yang sering mengalami interaksi obat, yaitu usia lanjut, pasien dengan penyakit kritis atau kronis, dan pasien yang mendapat prosedur pebedahan yang komplek,. Pasien tersebut sering mengalami kelemahan fungsi organ yang berdampak pada proses eliminasi obat keluar tubuh, hal ini dapat meningkatkan kemungkinan interaksi obat.

TIPE INTERAKSI OBAT
Macam-macam tipe interaksi obat yaitu obat dengan obat, obat dengan makanan, obat dengan penyakit, dan obat dengan tes laboratorium.
A. Interaksi Obat dengan Obat
Tipe interaksi obat dengan obat merupakan interaksi yang paling penting dibandingkan dengan ketiga interaksi lainnya. Semua pengobatan termasuk pengobatan tanpa resep atau obat bebas harus diteliti terhadap terjadinya interaksi obat, terutama bila berarti secara klinik karena dapat membahayakan pasien.
Dua faktor yang harus dipertimbangkan bila kombinasi antara obat-obat berpotensi terhadap terjadinya interaksi :
A.1. Apakah interaksi akan terjadi segera setelah atau beberapa saat setelah pemberian dengan kombinasi terapi ?
A.2. Apakah interaksi berpotensi untuk menimbulkan keparahan?
Mengetahui onset dan interaksi dapat menolong mencegah bila tingkat keparahan telah ditentukan dalam literatur atau memonitor terhadap interaksi. Contoh perubahan konsentrasi dalam darah. Interaksi obat tergantung pada tingkat keparahannya, maka perlu memberi informasi kepada pasien untuk melapor segera mungkin bila terjadi gejala yang menggangu. Tingkat keparahan suatu interaksi dapat dipengaruhi oleh konsentrasi serum obat sebelum obat yang berinteraksi diberikan atau oleh obat yang memiliki indeks terapi sempit. Contohnya : interaksi antara teofilin dan eritromisin, interaksi ini dapat meningkatkan konsentrasi serum dan toksisitas teofilin jika dosis eritromisin besar. Penghentian salah satu obat mungkin tidak diperlukan dalam interkasi klinik, bila :
A.1. Dosis dapat diubah
A.2. Dosis dari salah satu obat atau keduanya dapat dikurangi
A.3. Memonitor keadaan pasien dengan hati-hati
Bila dosis dari salah satu atau kedua obat dihentikan, maka obat lain juga memerlukan penyesuaian dosis
B. Interaksi Obat dengan Makanan
Tipe interaksi obat dengan makanan masih banyak belum diketahui dan dimengerti. Tipe interaksi kemungkinan besar dapat mengubah parameter farmakokinetik dari obat terutama pada proses absorpsi dan eliminasi, ataupun efikasi dari obat. Contoh : MAO inhibitor dengan makanan yang mengandung tiramin memacu pelepasan norepinefrin sehingga terjadi tekanan darah yang tidak normal, makanan berlemak meningkatkan daya serap griseofulvin, pemakaian kontrasepsi oral membutuhkan vitamin B yang lebih tinggi untuk memperoleh keadaan normal.
C. Interaksi Obat dengan Penyakit
Acuan medis seringkali mengacu pada interaksi obat dan penyakit sebagai kontraindikasi relatif terhadap pengobatan. Kontraindikasi mutlak merupakan resiko, pengobatan penyakit tertentu klirang secara jelas mempertimbangkan manfaat terhadap pasiennya. Pada tipe interaksi ini, ada obat-obat yang dikontraindikasikan pada penyakit tertentu yang didierita oleh pasien. Misalnya pada kelainan fungsi hati dan ginjal, pada wanita hamil ataupun ibu hamil yang sedang menyusui. Contohnya pada wanita hamil terutama pada trisemester pertama jangan diberikan obat golongan benzodiazepin dan barbiturat karena akan menyebabkan teratogenik berupa phocomelia.
D. Interaksi Obat dengan Tes Laboratorium
Interaksi obat dengan tes laboratorium dapat mengubah akurasi diagnostik tes sehingga dapat terjadi positif palsu dan negatif palsu. Hal ini dapat terjadi karena interferensi kimiawi. contoh interaksi obat dengan tes laboratorium misalnya pada pemakaian laksatif golongan atraquinon dapat menyebabkan tes urine pada uribilinogen tidak akurat.

DIMANA TEMPAT TERJADINYA INTERAKSI OBAT ?
Tempat terjadinya interaksi obat dapa dibedakan atas 3 tempat, yaitu : interaksi farmasetik (inkompatibilitas), interaksi pada proses farmakokinteik, dan interaksi pada proses farmakodinamik
A. Interaksi Farmasetik (inkompabilitas)
Interaksi farmasetik terjadi di luar tubuh (sebelum obat diberikan) antar obat yang tidak dapat dicampur (inkopatibel). Pencampuran obat yang demikian menyebabkan terjadinya interaksi secara langsung baik fisik atau kimiawi, yang hasilnya mungkin terlihat sebagai pembentukan endapan, perubahan warna dan lain-lain atau mungkin juga tidak terlihat. Interaksi farmasetik merupakan interaksi kimiawi, contohnya : pencampuran obat dalam larutan infus intravena. Interaksi farmasetik mengakibatkan hilangnya aktivitas dari obat objek.
B. Interaksi Farmkokinetik
Interaksi farmakokinetik terjadi apabila obat pressipitan mengubah proses absorbsi, distribusi, atau eliminasi dari obat objek. Dengan demikian interaksi ini mengikatkan atau mengurangi jumlah obat yang tersedia di dalam tubuh untuk menimbulkan efek farmakologiknya. Akibatnya, terjadi peningkatan toksisitas atau penurunan efektivitas obat tersebut. Interaksi farmakokinteik tidak dapat diekstrapolasikan ke obat lain yang segolongan dengan obat yang berinteraksi, sekalipun struktur kimianya miripi, karena antar obat segolongan terdapat variasi sifat-sifat fisikokimia yang menyebabkan variasi sifat-sifat farmakokinetiknya. Interksi farmakokinetik dapat digolongkan menjadi 4 kelompok, yaitu :
B.1. Interaksi farmakokinetik yang mempengaruhi absorbsi obat
B.2. Interaksi farmakokinetik yang mempengaruhi distribusi obat
B.3. Interaksi farmakokinetik yang mempengaruhi metabolisme obat
B.4. Interaksi farmakokinetik yang mempengaruhi ekskresi ginjal
C. Interaksi Farmakodinamik

LAXADINE EMULSI : KOMPOSISI, INDIKASI, ATURAN PAKAI, PERINGATAN DAN PERHATIAN, EFEK SAMPING, KONTRA INDIKASI, CARA PENYIMPANAN

Laxadine Emulsi 60 ml

LAXADINE EMULSI bekerja dengan merangsang peristaltik usus besar, menghambat reabsorbsi air, dan melicinkan faeces.

KOMPOSISI LAXADINE EMULSI
Tiap sendok takar (5 ml) mengandung :
phenopthalein              55 mg
paraffin liquidum      1200 mg
Glycerin                    378 mg

INDIKASI LAXADINE EMULSI
Diberikan pada keadaan konstipasi yang memerlukan :
- Perbaikan peristaltik
- Pelicin jalannya faeces
- Penambahan volume faeces secara sistematis sehingga faeces mudah dikeluarkan
- Persiapan menjelang tindakan radiologist & operasi.

ATURAN PAKAI LAXADINE EMULSI
Dewasa : 3 - 6 sendok takar
Anak 6-12 tahum : 1/2 dosis dewasa
Diminum sekali sehari pada malam hari menjelang tidur

PERINGATAN DAN PERHATIAN LAXADINE EMULSI
Hindari pemakaian yang terus menerus dalam waktu lama, karena dapat menyebabkan penurunan berat badan, kelemahan otot, kehilangan cairan dan elektrolit.
Hentikan penggunaan obat bila terjadi gangguan usus seperti mual dan muntah
Tidak dianjurkan untuk anak-anak di bawah umur 6 tahun, wanita hamil dan menyusui, usia lanjut kecuali atas petunjuk dokter

EFEK SAMPING LAXADINE EMULSI
Reaksi alergi kulit rash dan pruritus, perasaan terbakar, kolik, kehilangan cairan dan elektrolit, diare, mual, muntah

KONTRA INDIKASI LAXADINE EMULSI
Hipersensitivitas terhadap zat aktif dalam LAXADINE EMULSI, Ileus obstruksi dan nyeri abdomen yang belum diketahui penyebabnya.

CARA PENYIMPANAN LAXADINE EMULSI
Simpan LAXADINE EMULSIpada suhu di bawah 25 derajat celcius dan terlindung dari cahaya

LAXADINE EMULSI Diproduksi Oleh :
PT GALENIUM PHARMASIA LABORATORIES

KETOKONAZOLE KRIM : KOMPOSISI, CARA KERJA OBAT, CARA PEMAKAIAN, INDIKASI, KONTRAINIKASI, DOSIS PEMAKAIAN, LAMA PENGOBATAN, EFEK SAMPING, PERINGATAN DAN PERHATIAN, DAN PENYIMPANAN

KOMPOSISI KETOCONAZOLE KRIM :
Ketokonazol 2%

GOLONGAN OBAT KETOCONAZOLE KRIM
Obat Keras

CARA KERJA OBAT KETOCONAZOLE KRIM
Ketokonazole adalah suatu derivat imidazole-dioxolan sintesis yang memiliki aktivitas antimikrotik yang poten terhadap dermatofit dan ragi. Misalnya Tricophyton Sp, Epidermophyton fluccosum, Pityrosporum sp, Candida sp. Ketoconazole bekerja dengan menghambat "cytochrom P 450" jamur, dengan mengganggu sintesa ergosterol yang merupakan komponen penting dari membran sel jamur.

CARA PEMAKAIAN KETOCONAZOLE KRIM
Topikal

INDIKASI KETOCONAZOLE KRIM
Ketoconazole Krim diindikasikan untuk penggunaan topikal pada pengobatan infeksi dermatofit pada kulit seperti : Tinea corporis, tinea cruris, tinea manus, tinea pedis yang disebabkan oleh Tricophyton rubrum, Tricophyton mentagrophytes, Microsporum canis, dan Epidermophyton floccosum, juga pengobatan pada kandidosis kutis dan tinea (pityriasis) versikolor.

KONTRA INDIKASI KETOCONAZOLE KRIM
Hipersensitif terhadap ketokonazol atau salah satu komponen obat ini, wanita hamil dan anak dibawah 2 tahun.

CARA PEMAKAIAN KETOCONAZOLE KRIM
- Dioleskan sekali sehari pada daerah yang terinfeksi dan sekitarnya pada penderita kandidiasis kutis, kantinea korporis, kantinea kruris, katinea manus, katinea pedis dan tinea (pityriasis) versikolor
- Pada penderita dermatitis seboroik sekali atau dua kli sehari
- Pengobatan harus dilanjutkan untuk beberapa waktu, sedikitnya sampai beberapa hari setelah gejala-gejala hilang
- Diagnosa harus dipertimbangkan kembali jika tidak ada perbaikan krim setelah 4 minggu pengobatan

LAMA PENGOBATAN KETOCONAZOLE KRIM
- Tinea versicolor     : 2-3 minggu
- Infeksi jamur         : 2-3 minggu
- Tinea cruris           : 2-4 minggu
- Tinea corporis       : 3-4 minggu
- Tinea pedis           : 4-6 minggu
- Dermatitis seboroik : 2-4 minggu
- Terapi penunjang dermatitis seboroik : oleskan 1 atau 2 kali seminggu

EFEK SAMPING  KETOCONAZOLE KRIM
- Sedikit rasa iritasi dan rasa panas
- Alergi kulit lokal dermatitis kontak karena ketokonazole atau salah satu komponen obat seperti natrium sulfit atau propilen glikol (jarang).

PERINGATAN DAN PERHATIAN KETOCONAZOLE KRIM
- Hindarkan kontak dengan mata, bila hal ini terjadi bilas mata dengan air.
- Untuk mencegah "rebound effect" pada pasien yang menggunakan topikal kortikosteroid jangka panjang, dianjurkan untuk melanjutkan penggunakan topikal kortikosteroid bersamaan dengan ketoconazole topikal dan secara bertahap dosis steroid diturunkan selama 2-3 minggu sebelum penghentian penggunaan.
- Hati-hati penggunaan pada wanita hamil dan menyusui
- Efektifitas dan keamanan penggunaan pada anak-anak belum diketahui

PENYIMPANAN KETOCONAZOLE KRIM
Simpan pada suhu di bawah 30 derajat celcius, terlindung dari cahaya
Hindarkan dari jangkauan anak-anak.

Diproduksi oleh :
PT KIMIA FARMA Tbk
MEDAN - INDONESIA